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专访:天津市卫生发展研究中心主任郑新力

时间:2015-09-07
习近平总书记指出:“没有全民健康,就没有全面小康”。“要推动医疗卫生工作重心下移,医疗卫生资源下沉,为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务”。总书记把实现全民健康提到是实现全面小康的前提和保证。但目前我国医疗服务总的现状是:各种因素叠加,近些年慢性非传染性疾病像“井喷式”爆发,带病生存降低了人们生活的幸福感,增加了社会医疗费用支出和群众就医负担;大医院占总就诊人次比例仍持续攀升,基层份额逐年下降,卫生资源利用不合理现象在加剧;无序就医机制,使慢性病人难以得到系统化管理及有效预防和控制疾病发生发展,降低了整个医疗卫生服务体系的公平性及成本与效果等。据天津市卫生发展研究中心副主任郑新力介绍,2013年以来,对城乡居民、医务人员通过问卷调查和对近百个各级各类机构、数百人访谈、座谈的数据分析,深切感到:构建分级诊疗服务运行体制机制有较高的社会需求和认同度,是解决当前面临复杂医改难题、实现医改总目标更有效的途径之一。
她认为,当前我国已进入经济发展的新常态。这些都要求基本医疗卫生服务制度的发展需调结构、转方式。调结构是医疗卫生工作的重心要向基层下沉,并形成不同机构服务功能的网络化连接;转方式是从以经济效益为中心转到以居民健康为中心,形成全社会大卫生发展模式。因此,构建智慧分级诊疗制度,是实现到2020年健全基本医疗卫生制度的医改目标,形成全民健康覆盖服务模式所要走的必经之路,其必要途径为:
一是落实政府责任。在党中央、国务院统一部署大框架下,结合实际解决好具体制度模式的选择问题。
二是解决好资源科学配置问题。当前,医疗卫生“碎片化”的服务功能和趋利运行机制,越来越暴露出种种弊端,为此,以居民健康需要构建医疗卫生服务链,在资源配置上重点要解决好5方面问题:1.认真贯彻落实《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)》,结合我市实际完善“十三五”卫生资源配置规划。2.建立服从于、服务于医改大局的紧密型“三医联动”工作机制,保证医疗、医保、医药资源,在构建分级医疗服务体系过程中科学、顺畅流动。3.构建城乡分级诊疗体系侧重点:城市应以慢性非传染性疾病下沉社区为契机,资源下沉、激发运行活力,并为公立医院改革创造条件,同时解决好公立医疗机构补偿机制;农村则应在乡村一体化基础上,构建县乡村一体化医联体。可在试点的基础上推广。4.以京津冀一体化为契机,建立优质人力资源全市共享机制,提升本市学科水平,方便群众就医。5.通过物联网、云计算和移动医疗等技术,搭建智慧分级诊疗信息化平台。
三是加强医改协调,提高利益各方依从性,走多赢改革之路。


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